ERCPスコープを介してどのような治療を行うことができますか?
括約筋切開術
括約筋切開術は、管の開口部を囲む筋肉、または乳頭を切断します。このカットは、開口部を拡大するために行われます。カットは、医師がERCPスコープで乳頭またはダクト開口部を見ている間に行われます.特殊なカテーテルの小さなワイヤーが電流を使用して組織を切断します。括約筋切開術は不快感を引き起こしません。そこには神経終末がありません。実際のカットは非常に小さく、通常は 1/2 インチ未満です。この小さなカット、または括約筋切開により、ダクト内のさまざまな治療が可能になります。最も一般的なカットは、胆道括約筋切開術と呼ばれる胆管に向かって行われます。場合によっては、必要な治療の種類に応じて、膵管に向かって切開します。
石の除去
ERCPスコープによる最も一般的な治療は、胆管結石の除去です。これらの石は、胆嚢で形成され、胆管に移動したか、胆嚢が除去されてから数年後に胆管自体に形成された可能性があります.括約筋切開術を行って胆管の開口部を拡大した後、胆管から結石を腸に引き込むことができます。特殊なカテーテルに取り付けられたさまざまなバルーンやバスケットを ERCP スコープを介してダクトに通すことができ、結石の除去が可能になります。非常に大きな結石は、括約筋切開術を通して破片を引き出せるように、特殊なバスケットを使用して管内で破砕する必要がある場合があります。
ステント留置
ステントは胆管または膵管に留置され、狭窄または管の狭小部分を迂回します。胆管または膵管のこれらの狭窄領域は、正常な管の排水を遮断する瘢痕組織または腫瘍によるものです。一般的に使用されるステントには 2 つのタイプがあります。1 つ目はプラスチック製で、小さなストローのように見えます。プラスチック製のステントを ERCP スコープを通して閉塞したダクトに押し込んで、通常のドレナージを可能にします。2 番目のタイプのステントは、フェンスの交差ワイヤーのように見える金属ワイヤーでできています。金属製のステントは柔軟性があり、バネはプラスチック製のステントよりも大きな直径に開きます。プラスチック製のステントも金属製のステントも、数か月後に詰まる傾向があり、新しいステントを配置するために別の ERCP が必要になる場合があります。金属製のステントは永続的ですが、プラスチック製のステントは繰り返しの手順で簡単に取り外せます。医師は、あなたの問題に最適なタイプのステントを選択します。
バルーン拡張
狭い領域または狭窄部に配置できる拡張バルーンを備えた ERCP カテーテルがあります。次に、バルーンを膨らませて狭窄部を伸ばします。バルーンによる拡張は、狭窄の原因が良性（がんではない）である場合によく行われます。バルーン拡張後、拡張を維持するために一時的なステントを数か月間留置することがあります。
組織サンプリング
ERCP スコープを介して一般的に実行される手順の 1 つは、乳頭または胆管または膵管から組織のサンプルを採取することです。いくつかの異なるサンプリング手法がありますが、最も一般的なのは、得られた細胞のその後の検査で領域をブラッシングすることです。組織サンプルは、狭窄または狭窄が癌によるものかどうかを判断するのに役立ちます。サンプルが癌に対して陽性である場合、それは非常に正確です。残念ながら、がんを示さない組織サンプリングは正確ではない可能性があります。